SURAT IJIN ORANG TUA

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DA OLAH RAGA

  SEKOLAH DASAR  NEGERI SARWADADI 02   

KECAMATAN KAWUNGANTEN

   Alamat : Desa Sarwadadi Kec. Kawunganten Kabupaten Cilacap 54254 Telp. 08282962820

 

SURAT  IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua dari

            Nama                           : FELI FITRIYANI

            Jenis Kelamin              : Perempuan

            Tempat/Tgl Lahir        : Cilacap, 22 MEI 2005

            Alamat Sekolah           : SD Negeri Sarwadadi 02

Dengan ini kami MENGIZINKAN putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Perkemahan Pramuka Ranting 110102 Kawunganten Tahun 2016, yang dilaksanakan pada :

Hari/tanggal                : 12 sd 14 ,Agustus 2016

Waktu                         : Pukul 08.00 WIB s.d Selesai

Tempat                        : Komplek SDN Bojong 03 (Lapangan Desa Bojong )

Demikian, agar menjadikan periksa kepada yang berkepentingan.

Sarwadadi, 7Agustus 2016

            Mengetahui

            Kepala Sekolah/Mabigus                                                        Orang Tua siswa

            SUDARSONO,S.Pd                                                              ……………………

NIP.19590421 198012 1 002