Contoh Permohonan Tambahan Quota Penerimaan Bantras Tahun 2016

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

\                              DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI KAWUNGANTEN 04

KECAMATAN KAWUNGANTEN

Alamat : Jln Yos Sudarso Kawunganten

CILACAP

                                                                                                Kode Pos 53253

Nomor : 800/ 375 /04/III/2016 Lamp   : 1 (satu) set Perihal : Permohonan Tambahan Quota     Penerimaan Bantras Tahun 2016

Kawunganten, 18 Maret 2016 Kapada: Yth.      Kepala Disdikpora Kabupaten Cilacap Melalui Kelapa UPT Disdikpora Kec. Kawunganten di –       KAWUNGANTEN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SDN Kawunganten 04

UPT Disdikpora Kecamatan Kawunganten bersama ini kami mengajukan permohonan tambahan quota Penerimaan Bantras Tahun 2016 bagi tenaga Non PNS di Sekolah kami sebagaimana daftar terlampir, dengan alasan sebagai berikut :

1.    Benar-benar aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Wiyata Bhakti di SDN Kawunganten 04.

2.    Yan bersangkutan tidak menerima Bantuan Transport tahun 2015 serta Tidak Menerima Tambahan Penghasilan yang sejenisnya baik dari Pemerintah Pusat ataupun dari provinsi (Tunjangan Sertifikasi, Tunjangan Fungsional,Kesra Wiyata Bhakti dari Provinsi, Harkon/Wiyata Bhakti yang menerima upah / honor dari APBD dan lain sebagainya).

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1.    Foto Copy Surat Tugas / Surat Keterangan / Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Wiyata Bhakti/GTY/GTT/PTY/PTT dilegaisir.

2.    Asli Surat Keterangan Aktif.

Demikian atas perkenan Bapak disampaikan terima kasih.

Kepala Sekolah

SDN Kawunganten 04

SUKINI, S.Pd.

NIP. 19600801 198012 2 005